SYNTHÈSE
Classification pharmacothérapeutique VIDAL
Antalgiques - Antipyrétiques - Antispasmodiques > Antalgiques non opioïdes > Antalgiques non opioïdes seuls > Paracétamol (Poudres solubles)
Classification ATC
SYSTEME NERVEUX > ANALGESIQUES > AUTRES ANALGESIQUES ET ANTIPYRETIQUES > ANILIDES (PARACETAMOL)
Substance
paracétamol
Excipients
povidone K 30, monoglycérides diacétyles
aromatisant:orange arôme, eau, maltodextrine, gomme arabique, orange essence
Excipients à effet notoire :
EEN sans dose seuil:sodium benzoate, glucose, saccharose
Présentation
DOLIPRANE 300 mg Pdr sol buv en sachet-dose 12Sach
Cip : 3400934999451
Modalités de conservation : Avant ouverture : durant 24 mois
Commercialisé
FORMES et PRÉSENTATIONS
Doliprane poudre pour solution buvable:
Poudre pour solution buvable à 100, 150, 200 et 300mg: Sachets-dose, boîtes de12.
Doliprane suppositoire:
Suppositoire sécable à 100mg: Boîte de10, sous plaquettes thermoformées.
Suppositoires à 150, 200 et 300mg: Boîtes de 10, sous plaquettes thermoformées.
COMPOSITION
Poudre pour solution buvable: | parsachet-dose |
Paracétamol | 100mg |
ou | 150mg |
ou | 200mg |
ou | 300mg |
Excipients (communs) : benzoate de sodium, povidone K30, monoglycérides acétylés, arôme orange (eau, maltodextrine, gomme arabique, huile essentielle d'orange), saccharose.
Excipients à effet notoire: benzoate de sodium (1,18mg par sachet-dose à 100mg, 1,80mg par sachet-dose à 150mg, 2,37mg par sachet-dose à 200mg, 3,60mg par sachet-dose à 300mg), saccharose (0,27g par sachet-dose à 100mg, 0,40g par sachet-dose à 150mg, 0,54g par sachet-dose à 200mg, 0,81g par sachet-dose à 300mg) (cfMises en garde et Précautions d'emploi).
Suppositoire: | parsuppositoire |
Paracétamol | 100mg |
ou | 150mg |
ou | 200mg |
ou | 300mg |
Excipients (communs) : glycérides hémi-synthétiques solides.
INDICATIONS
Traitement symptomatique des douleurs d'intensité légère à modérée et/ou des états fébriles.
Poudre pour solution buvable:
- Sachet à 100mg: Cette présentation est réservée à l'enfant de 6 à 20kg (soit environ de 3mois à 7ans).
- Sachet à 150mg: Cette présentation est réservée à l'enfant de 8 à 30kg (soit environ de 6mois à 11ans).
- Sachet à 200mg: Cette présentation est réservée à l'enfant de 11 à 25kg (soit environ de 18mois à 10ans).
- Sachet à 300mg: Cette présentation est réservée à l'enfant de 16 à 48kg (soit environ de 4 à 15ans).
Suppositoire:
- Suppositoire à 100mg: Cette présentation est réservée au nourrisson pesant de 3 à 8kg (environ de la naissance à 9mois).
- Suppositoire à 150mg: Cette présentation est réservée au nourrisson pesant de 8 à 12kg (environ 6 à 24mois).
- Suppositoire à 200mg: Cette présentation est réservée à l'enfant pesant de 12 à 16kg (environ 2ans à 5ans).
- Suppositoire à 300mg: Cette présentation est réservée à l'enfant pesant de 15 à 24kg (environ 4ans à 9ans).
POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION
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CONTRE-INDICATIONS
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MISES EN GARDE et PRÉCAUTIONS D'EMPLOI
Mises en garde :
Pour éviter un risque de surdosage:
- Vérifier l'absence de paracétamol dans la composition d'autres médicaments.
- Respecter les doses maximales recommandées.
- Doses maximales recommandées:
- Chez l'enfant de moins de 38kg, la dose totale de paracétamol ne doit pas dépasser 80mg/kg/j (cfSurdosage).
- Chez l'enfant de moins de 38kg, la dose totale de paracétamol ne doit pas dépasser 80mg/kg/j (cfSurdosage).
- A titre d'information:
- Chez l'enfant de 38kg à moins de 50kg, la dose totale de paracétamol ne doit pas excéder 3g par jour (cfSurdosage).
- Chez l'adulte et l'enfant à partir de 50kg, la dose totale de paracétamol ne doit pas excéder 4grammes par jour (cfSurdosage).
- Chez l'enfant de 38kg à moins de 50kg, la dose totale de paracétamol ne doit pas excéder 3g par jour (cfSurdosage).
- Avec les suppositoires, il y a un risque de toxicité locale, d'autant plus fréquent et intense que la durée du traitement est prolongée, le rythme d'administration est élevé et la posologie forte. En conséquence, l'administration d'un suppositoire n'est pas conseillée au-delà de 4fois par jour, et la durée de traitement par voie rectale doit être la plus courte possible.
Précautions d'emploi :
Chez un enfant traité par 60mg/kg/jour de paracétamol, l'association d'un autre antipyrétique n'est justifiée qu'en cas d'inefficacité.
L'administration de paracétamol peut exceptionnellement entraîner une toxicité hépatique, même à dose thérapeutique, après un traitement de courte durée et chez des patients sans antécédent de troubles hépatiques (cfEffets indésirables).
Le paracétamol est à utiliser avec précaution sans dépasser 3g/jour dans les situations suivantes (cfPosologie et Mode d'administration):
- déshydratation (cfPosologie et Mode d'administration);
- insuffisance hépatocellulaire légère à modérée;
- insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <30ml/min (cfPharmacocinétique);
- poids <50kg;
- alcoolisme chronique;
- réserves basses en glutathion telles que par exemple malnutrition chronique, jeûne, amaigrissement récent, sujet âgé de plus de 75ans ou de plus de 65ans et polypathologique, hépatite virale chronique et VIH, mucoviscidose, cholémie familiale (maladie de Gilbert);
- allergie à l'aspirine et/ou aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
La consommation de boissons alcoolisées pendant le traitement est déconseillée.
En cas de sevrage récent d'un alcoolisme chronique, le risque d'atteinte hépatique est majoré.
En cas de découverte d'une hépatite virale aiguë, il convient d'arrêter le traitement.
La prudence est recommandée en cas d'administration concomitante de paracétamol et de flucloxacilline en raison d'un risque accru d'acidose métabolique à trou anionique élevé (AMTAE), en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, de septicémie, de malnutrition et d'autres sources de déficit en glutathion (par exemple, alcoolisme chronique), ainsi que chez ceux qui utilisent des doses quotidiennes maximales de paracétamol. Une surveillance étroite, incluant la mesure de la 5-oxoproline urinaire, est recommandée.
Chez l'enfant, la posologie devra être ajustée en fonction du poids (cfPosologie et Mode d'administration).
- Poudre pour solution buvable:
- Ce médicament contient du saccharose. Les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, ou un déficit en sucrase/isomaltase (maladies héréditaires rares) ne doivent pas prendre ce médicament.
- Poudre pour solution buvable à 300mg: ce médicament contient 0,81g de saccharose par sachet-dose. Ceci est à prendre en compte pour les patients atteints de diabète sucré.
- Ce médicament contient moins de 1mmol (23mg) de sodium par sachet-dose, c'est-à-dire qu'il est essentiellement «sans sodium».
- Ce médicament contient 1,18mg de benzoate de sodium par sachet-dose à 100mg, 1,80mg de benzoate de sodium par sachet-dose à 150mg, 2,37mg de benzoate de sodium par sachet-dose à 200mg, 3,60mg de benzoate de sodium par sachet-dose à 300mg. Le benzoate de sodium peut augmenter la bilirubinémie chez les nouveau-nés (jusqu'à 4semaines).
- Ce médicament contient du saccharose. Les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose, ou un déficit en sucrase/isomaltase (maladies héréditaires rares) ne doivent pas prendre ce médicament.
- Suppositoire:
- En cas de diarrhée, la forme suppositoire n'est pas adaptée.
INTERACTIONS
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FERTILITÉ/GROSSESSE/ALLAITEMENT
Grossesse :
Les études effectuées chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène ou fœtotoxique du paracétamol.
Une vaste quantité de données portant sur les femmes enceintes démontre l'absence de toute malformation ou de toute toxicité fœtale/néonatale.
Les études épidémiologiques consacrées au neurodéveloppement des enfants exposés au paracétamol in utero produisent des résultats non concluants.
Si cela s'avère nécessaire d'un point de vue clinique, le paracétamol peut être utilisé pendant la grossesse; cependant, il devra être utilisé à la dose efficace la plus faible, pendant la durée la plus courte possible et à la fréquence la plus réduite possible.
Allaitement :
- Poudre pour solution buvable:
Après la prise orale, le paracétamol est excrété dans le lait maternel, mais à des quantités non cliniquement significatives. - Suppositoires:
Le paracétamol est excrété dans le lait maternel.
A doses thérapeutiques, l'administration de ce médicament est possible pendant l'allaitement.
Fertilité:
En raison du mécanisme d'action potentiel sur les cyclo-oxygénases et la synthèse de prostaglandines, le paracétamol pourrait altérer la fertilité chez la femme par un effet sur l'ovulation réversible à l'arrêt du traitement.
Des effets sur la fertilité des mâles ont été observés dans une étude chez l'animal. La pertinence de ces effets chez l'homme n'est pas connue.
EFFETS INDÉSIRABLES
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SURDOSAGE
Le risque d'une intoxication grave peut être particulièrement élevé chez les sujets âgés, chez les jeunes enfants, chez les patients avec une atteinte hépatique, en cas d'alcoolisme chronique, chez les patients souffrant de réserves basses en glutathion telles que la malnutrition chronique (cfPosologie et Mode d'administration), le jeûne, l'amaigrissement récent, le vieillissement, les virus de l'hépatite virale chronique et du VIH, la cholémie familiale (maladie de Gilbert) ainsi que chez les patients traités de façon concomitante par des médicaments inducteurs enzymatiques. Dans ces cas, l'intoxication peut être mortelle.
- Symptômes:
- Nausées, vomissements, anorexie, pâleur, douleurs abdominales apparaissent généralement dans les 24premières heures.
- Un surdosage de paracétamol peut provoquer une cytolyse hépatique susceptible d'entraîner une insuffisance hépatocellulaire, un saignement gastro-intestinal, une acidose métabolique, une encéphalopathie, un coma et le décès.
- Des cas de coagulation intravasculaire disséminée ont été observés dans un contexte de surdosage au paracétamol.
- En cas de surdosage aigu, il peut être observé dans les 12 à 48heures une augmentation des transaminases hépatiques, de la lactico-déshydrogénase, de la bilirubine et une diminution du taux de prothrombine.
- Le surdosage peut également entraîner une pancréatite, une hyperamylasémie, une insuffisance rénale aiguë et une pancytopénie.
- Conduite d'urgence:
- Transfert immédiat en milieu hospitalier.
- Prélever un tube de sang pour faire le dosage plasmatique initial de paracétamol. Ce dosage sera à interpréter en fonction du délai entre l'heure supposée de la prise et l'heure de prélèvement. La concentration plasmatique de paracétamol doit être mesurée au moins 4heures après la prise (les concentrations mesurées avant ne sont pas fiables).
- Évacuation rapide du produit ingéré par lavage gastrique, de préférence dans les 4heures suivant la prise orale.
- Le traitement du surdosage comprend classiquement l'administration aussi précoce que possible de l'antidote N-acétylcystéine par voie IV ou voie orale si possible avant la dixième heure. Bien que la N-acétylcystéine soit plus efficace lorsqu'elle est initiée avant la dixième heure, elle conserve un certain degré de protection même si elle est administrée au cours des 48premières heures suivant la prise. Dans ce cas, le traitement par N-acétylcystéine devra être prolongé.
- Traitement symptomatique.
- Transfert immédiat en milieu hospitalier.
PHARMACODYNAMIE
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PHARMACOCINÉTIQUE
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SÉCURITÉ PRÉCLINIQUE
Aucune étude conventionnelle s'appuyant sur les normes actuellement admises pour évaluer la toxicité pour la reproduction et le développement n'est disponible.
MODALITÉS DE CONSERVATION
- Poudre pour solution buvable:
- Durée de conservation: 2ans.
- Pas de précautions particulières de conservation.
- Suppositoire:
- Durée de conservation: 3ans.
- A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.
MODALITÉS MANIPULATION/ÉLIMINATION
Pas d'exigences particulières.
PRESCRIPTION/DÉLIVRANCE/PRISE EN CHARGE
AMM | 3400934998331 (1999, RCP rév 30.08.2022) pdre 100mg. |
3400934998799 (1999, RCP rév 30.08.2022) pdre 150mg. | |
3400934999161 (1999, RCP rév 30.08.2022) pdre 200mg. | |
3400934999451 (1999, RCP rév 30.08.2022) pdre 300mg. | |
3400934809118 (1998, RCP rév 31.08.2022) suppos 100mg. | |
3400934809408 (1998, RCP rév 31.08.2022) suppos 150mg. | |
3400934809866 (1998, RCP rév 31.08.2022) suppos 200mg. | |
3400934810176 (1998, RCP rév 31.08.2022) suppos 300mg. |
Prix : | 1,43euros (12sachets à 100mg). |
1,43euros (12sachets à 150mg). | |
1,43euros (12sachets à 200mg). | |
1,43euros (12sachets à 300mg). | |
1,33euros (10suppositoires à 100mg). | |
1,33euros (10suppositoires à 150mg). | |
1,33euros (10suppositoires à 200mg). | |
1,33euros (10suppositoires à 300mg). | |
Remb Séc soc à 65 %. Collect. |