Diltiazem : substance active à effet thérapeutique - VIDAL (2024)

INFORMATIONS RELATIVES À LA SÉCURITÉ DU PATIENT

DILTIAZEM CHLORHYDRATE 300 mg gél LP

Niveau de risque : X Critique III Haut II Modéré I Bas

Contre-indications

X Critique

Niveau de gravité : Contre-indication absolue
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Bloc auriculoventriculaire de 3e degré
  • Bradycardie sévère : nombre de battements
  • Hypersensibilité à l'un des composants
  • Hypersensibilité aux inhibiteurs calciques
  • Insuffisance ventriculaire gauche sévère
  • Maladie du sinus

Précautions

II Modéré

Niveau de gravité : Précautions
  • Allaitement
  • Anesthésie générale
  • Asthme
  • Bloc auriculoventriculaire du premier degré
  • Bradycardie
  • Diabète
  • Enfant de moins de 15 ans
  • Femme susceptible d'être enceinte
  • Grossesse
  • Hyperréactivité bronchique
  • Hypotension artérielle sévère
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance ventriculaire gauche
  • Sujet âgé
  • Sujet à risque d'occlusion intestinale

Interactions médicamenteuses

X Critique

Niveau de gravité : Contre-indication

Diltiazem (voie systémique) + Cisapride

Diltiazem (voie systémique) + Pimozide

Diltiazem (voie systémique) + Sertindole

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenir

Diltiazem (voie systémique) + Dantrolène (perfusion)

Risques et mécanismesChez l'animal, des cas de fibrillations ventriculaires mortelles sont constamment observés lors de l'administration de vérapamil et de dantrolène par voie IV. L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est donc potentiellement dangereuse. Cependant, quelques patients ont reçu l'association nifédipine et dantrolène sans inconvénient.
Conduite à tenir

Diltiazem (voie systémique) + Dihydroergotamine

Diltiazem (voie systémique) + Ergotamine

Risques et mécanismesErgotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).
Conduite à tenir

Diltiazem (voie systémique) + Ivabradine

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de l'ivabradine et de ses effets indésirables, notamment cardiaques (inhibition de son métabolisme hépatique par le diltiazem), qui s'ajoutent aux effets bradycardisants de ces substances.
Conduite à tenir

Diltiazem (voie systémique) + Lomitapide

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de lomitapide, avec risque d'hépatotoxicité.
Conduite à tenir

Diltiazem (voie systémique) + Nifédipine

Risques et mécanismesAugmentation importantes des concentrations de nifédipine par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec risque d'hypotension sévère.
Conduite à tenir

III Haut

Niveau de gravité : Association déconseillée

Bradycardisants + Fingolimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 6 heures suivant la première dose voire 2 heures de plus, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Bradycardisants + Ozanimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG pendant au moins 6 heures.

Bradycardisants + Ponésimod

Risques et mécanismesPotentialisation des effets bradycardisants pouvant avoir des conséquences fatales. Les bêta-bloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG continu pendant les 4 heures suivant la première dose, jusqu'au lendemain si nécessaire.

Diltiazem (anti-arythmique) + Bépridil (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Vérapamil (anti-arythmique)

Risques et mécanismesDe nombreux antiarythmiques sont dépresseurs de l'automatisme, de la conduction et de la contractilité cardiaques. L'association d'antiarythmiques de même classe est déconseillée, sauf cas exceptionnel, en raison du risque accru d'effets indésirables cardiaques.
Conduite à tenir

Diltiazem (anti-arythmique) + Tédisamil

Risques et mécanismesL'association de deux antiarythmiques est très délicate. Elle est dans la majorité des cas, contre-indiquée ou déconseillée. L'association d'antiarythmiques donnant des torsades de pointes est contre-indiquée.
Conduite à tenir

Diltiazem (voie systémique) + Bêta-bloquants (sauf esmolol) (y compris collyres)

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque.
Conduite à tenirUne telle association ne doit se faire que sous surveillance clinique et ECG étroite, en particulier chez le sujet âgé ou en début de traitement.

Diltiazem (voie systémique) + Bêta-bloquants dans l'insuffisance cardiaque

Risques et mécanismesEffet inotrope négatif avec risque de décompensation de l'insuffisance cardiaque, troubles de l'automatisme (bradycardie, arrêt sinusal) et troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire.
Conduite à tenir

Diltiazem (voie systémique) + Esmolol

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (bradycardie excessive, arrêt sinusal), troubles de la conduction sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire et défaillance cardiaque.
Conduite à tenirAssociation déconseillée : en cas d'altération de la fonction ventriculaire gauche. Précaution d'emploi : si la fonction ventriculaire gauche est normale. Surveillance clinique et ECG.

Diltiazem (voie systémique) + Ibrutinib

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques d'ibrutinib par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, surveillance clinique étroite et réduction de la dose d'ibrutinib à 280 mg par jour pendant la durée de l'association.

Diltiazem (voie systémique) + Olaparib

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques d'olaparib par le diltiazem.
Conduite à tenirSi l'association ne peut être évitée, limiter la dose d'olaparib à 200 mg 2 fois par jour.

Médicaments administrés par voie orale + Topiques gastro-intestinaux, antiacides et adsorbants

Risques et mécanismesDiminution de l'absorption de certains autres médicaments ingérés simultanément.
Conduite à tenirPrendre les topiques ou antiacides, adsorbants à distance de ces substances (plus de 2 heures, si possible).

II Modéré

Niveau de gravité : Précaution d'emploi

Antagonistes des canaux calciques + Idélalisib

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, à type d'hypotension orthostatique, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de l'antagoniste calcique pendant le traitement par l'idélalisib et après son arrêt.

Bradycardisants + Cocaïne

Bradycardisants + Médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes

Risques et mécanismesRisque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes.
Conduite à tenirSurveillance clinique et électrocardiographique pendant l'association.

Diltiazem (voie orale) + Amiodarone

Risques et mécanismesRisque de bradycardie ou de bloc auriculoventriculaire, notamment chez les personnes âgées.
Conduite à tenirSurveillance clinique et ECG.

Diltiazem (voie systémique) + Alfentanil

Risques et mécanismesAugmentation de l'effet dépresseur respiratoire de l'analgésique opiacé par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirAdapter la posologie de l'alfentanil en cas de traitement par le diltiazem.

Diltiazem (voie systémique) + Atorvastatine

Risques et mécanismesRisque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant.
Conduite à tenirUtiliser des doses plus faibles d'hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d'interaction.

Diltiazem (voie systémique) + Buspirone

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de la buspirone par diminution de son métabolisme hépatique par le diltiazem, avec augmentation de ses effets indésirables.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de la buspirone si nécessaire.

Diltiazem (voie systémique) + Dronédarone

Risques et mécanismesRisque de bradycardie ou de bloc auriculo-ventriculaire, notamment chez le sujet âgé. Par ailleurs, légère augmentation des concentrations de dronédarone par diminution de son métabolisme par l'antagoniste des canaux calciques.
Conduite à tenirDébuter le traitement par l'antagoniste calcique aux posologies minimales recommandées, et ajuster les doses en fonction de l'ECG.

Diltiazem (voie systémique) + Immunosuppresseurs

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur par diminution de son métabolisme.
Conduite à tenirDosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après son arrêt.

Diltiazem (voie systémique) + Inducteurs enzymatiques puissants

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par l'inducteur et après son arrêt.

Diltiazem (voie systémique) + Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (sauf ritonavir)

Diltiazem (voie systémique) + Ritonavir

Risques et mécanismesMajoration des effets indésirables de l'antagoniste des canaux calciques, le plus souvent à type d'hypotension et d'oedèmes, notamment chez le sujet âgé.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation posologique pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt.

Diltiazem (voie systémique) + Midazolam (voie systémique)

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de midazolam par diminution de son métabolisme hépatique avec majoration de la sédation.
Conduite à tenirSurveillance clinique et réduction de la posologie pendant le traitement par le diltiazem.

Diltiazem (voie systémique) + Naloxégol

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations plasmatiques de naloxégol par le diltiazem.
Conduite à tenirAdaptation posologique pendant l'association.

Diltiazem (voie systémique) + Rifampicine

Risques et mécanismesDiminution des concentrations plasmatiques de l'antagoniste du calcium par augmentation de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de l'antagoniste du calcium pendant le traitement par la rifampicine et après son arrêt.

Diltiazem (voie systémique) + Simvastatine

Risques et mécanismesRisque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant.
Conduite à tenirNe pas dépasser la posologie de 20 mg/jour de simvastatine. Si l'objectif thérapeutique n'est pas atteint à cette posologie, utiliser une autre statine non concernée par ce type d'interaction.

Diltiazem (voie systémique) + Tamsulosine

Risques et mécanismesRisque de majoration des effets indésirables de la tamsulosine, par inhibition de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et adaptation de la posologie de la tamsulosine pendant le traitement par l'inhibiteur enzymatique et après son arrêt, le cas échéant.

Diltiazem (voie systémique) + Tolvaptan

Risques et mécanismesAugmentation des concentrations de tolvaptan, avec risque de majoration importante des effets indésirables, notamment diurèse importante, déshydratation, insuffisance rénale aiguë.
Conduite à tenirRéduire la posologie de tolvaptan de moitié.

Diltiazem (voie systémique) + Vénétoclax

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des effets indésirables du vénétoclax par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenirSurveillance clinique et biologique régulière, notamment hématologique, et adaptation de la posologie du vénétoclax.

Médicaments abaissant la pression artérielle + Tizanidine

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Colestipol

Médicaments administrés par voie orale + Résines chélatrices

Risques et mécanismesLa prise de résine chélatrice peut diminuer l'absorption intestinale et, potentiellement, l'efficacité d'autres médicaments pris simultanément.
Conduite à tenirD'une façon générale, la prise de la résine doit se faire à distance de celle des autres médicaments, en respectant un intervalle de plus de 2 heures, si possible.

I Bas

Niveau de gravité : A prendre en compte

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Alphabloquants à visée urologique (sauf doxazosine)

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Doxazosine

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque d'hypotension orthostatique sévère.
Conduite à tenir

Antihypertenseurs sauf alpha-bloquants + Antihypertenseurs alpha-bloquants (sauf doxazosine)

Risques et mécanismesMajoration de l'effet hypotenseur. Risque majoré d'hypotension orthostatique.
Conduite à tenir

Bradycardisants + Bradycardisants

Risques et mécanismesRisque de bradycardie excessive (addition des effets).
Conduite à tenir

Diltiazem (anti-arythmique) + Amiodarone (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Brétylium

Diltiazem (anti-arythmique) + Cibenzoline (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Disopyramide (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Dofétilide (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Dronédarone (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Flécaïnide (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Hydroquinidine (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Ibutilide (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Lidocaïne (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Mexilétine (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Propafénone (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Quinidine (anti-arythmique)

Diltiazem (anti-arythmique) + Sotalol (anti-arythmique)

Risques et mécanismesL'association d'antiarythmiques de classes différentes peut apporter un effet thérapeutique bénéfique, mais s'avère le plus souvent très délicate, nécessitant une surveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG.
Conduite à tenirSurveillance clinique étroite et un contrôle de l'ECG.

Diltiazem (voie systémique) + Antihypertenseurs centraux

Risques et mécanismesTroubles de l'automatisme (troubles de la conduction auriculo-ventriculaire par addition des effets négatifs sur la conduction).
Conduite à tenir

Diltiazem (voie systémique) + Ticagrélor

Risques et mécanismesRisque d'augmentation des concentrations plasmatiques de ticagrelor par diminution de son métabolisme hépatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique

Risques et mécanismesRisque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments abaissant la pression artérielle + Nésiritide

Risques et mécanismesMajoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
Conduite à tenir

Médicaments administrés par voie orale + Laxatifs (type macrogol)

Risques et mécanismesAvec les laxatifs, notamment en vue d'explorations endoscopiques : risque de diminution de l'efficacité du médicament administré avec le laxatif.
Conduite à tenirEviter la prise d'autres médicaments pendant et après l'ingestion dans un délai d'au moins 2 h après la prise du laxatif, voire jusqu'à la réalisation de l'examen.

Interactions alimentaires, phytothérapeutiques et médicamenteuses
  • Interaction alimentaire : jus de pamplemousse
  • Interaction avec la cocaïne

Grossesse et allaitement

Contre-indications et précautions d'emploi
Grossesse (mois)Allaitement
123456789
RisquesIIII

II Précaution

Fertilité et Grossesse
  • Utiliser chez la femme une contraception efficace avant la mise en route du traitement

Risques liés au traitement
  • Risque d'exacerbation d'asthme
  • Risque d'hyperglycémie
  • Risque d'hypotension artérielle
  • Risque de bradycardie
  • Risque de bronchospasme
  • Risque de diminution de la motilité digestive
  • Risque de trouble de l'humeur
  • Risque de trouble dépressif

Surveillances du patient
  • Surveillance de la fonction cardiaque pendant le traitement

Mesures à associer au traitement
  • Interrompre l'allaitement pendant le traitement

Information des professionnels de santé et des patients
  • Info patient : signaler ce traitement en cas d'intervention chirurgicale
  • Information du patient : élimination fécale de résidu de la forme galénique
  • Information du patient : signaler toute apparition d'effets indésirables respiratoires

Effets indésirables

SystèmesFréquence de moyenne à élevée (?1/1 000)Fréquence basse (Fréquence inconnue
ANOMALIE DES EXAMENS DE LABORATOIRE
  • Enzymes hépatiques (augmentation) (Peu fréquent)
  • Hyperglycémie
  • ASAT (augmentation)
  • LDH (augmentation)
  • Phosphatases alcalines (augmentation)
  • ALAT (augmentation)
  • DERMATOLOGIE
  • Erythème cutané (Fréquent)
  • Urticaire (Rare)
  • Photosensibilisation
  • Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée
  • Nécrolyse épidermique toxique
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • Eruption cutanée
  • Hypersudation
  • Dermatite exfoliative
  • Erythème polymorphe
  • Erythème desquamatif
  • Kératose lichenoïde
  • DIVERS
  • Asthénie (Fréquent)
  • Oedème des membres inférieurs (Très fréquent)
  • Fièvre
  • ENDOCRINOLOGIE
  • Gynécomastie
  • HÉMATOLOGIE
  • Thrombopénie
  • HÉPATOLOGIE
  • Hépatite
  • IMMUNO-ALLERGOLOGIE
  • Angioedème
  • ORL, STOMATOLOGIE
  • Vertige (Fréquent)
  • Sécheresse buccale (Rare)
  • Hyperplasie gingivale
  • PSYCHIATRIE
  • Nervosité (Peu fréquent)
  • Insomnie (Peu fréquent)
  • Dépression
  • Humeur changeante
  • SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
  • Bouffée de chaleur (Fréquent)
  • Bouffée congestive (Fréquent)
  • Hypotension orthostatique (Peu fréquent)
  • Bradycardie (Peu fréquent)
  • Bloc auriculoventriculaire (Fréquent)
  • Malaise (Fréquent)
  • Palpitation (Fréquent)
  • Bloc de branche
  • Bloc auriculoventriculaire du premier degré
  • Vascularite leucocytoclasique
  • Vascularite
  • Pause sinusale
  • Bloc auriculoventriculaire complet
  • Asystolie
  • Bloc auriculoventriculaire de 2e degré
  • Insuffisance cardiaque congestive
  • Arrêt cardiaque
  • Bloc sino-auriculaire
  • Vasodilatation
  • SYSTÈME DIGESTIF
  • Nausée (Fréquent)
  • Constipation (Fréquent)
  • Douleur épigastrique (Fréquent)
  • Dyspepsie (Fréquent)
  • Vomissem*nt (Peu fréquent)
  • Diarrhée (Peu fréquent)
  • SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE
  • Syndrome de type lupus
  • SYSTÈME NERVEUX
  • Céphalée (Fréquent)
  • Syndrome extrapyramidal
  • SYSTÈME RESPIRATOIRE
  • Asthme (aggravation)
  • Bronchospasme
  • Diltiazem : substance active à effet thérapeutique - VIDAL (2024)

    FAQs

    What is the best time of day to take diltiazem? ›

    How to use diltiazem oral. Take this medication by mouth before meals and at bedtime as directed by your doctor, usually 3 to 4 times a day. The dosage is based on your medical condition, response to treatment, and other medications you may be taking.

    How long does it take for diltiazem to get out of your system? ›

    Distribution: Diltiazem is 70% to 80% bound to plasma proteins. Excretion: The plasma elimination half-life following drug administration is about 3.0 to 4.5 hours. Diltiazem undergoes extensive metabolism in which 2% to 4% of the unchanged drug appears in the urine.

    Can diltiazem cause eye problems? ›

    This drug may cause rare orbital and ocular symptoms. We report a case of bilateral proptosis and periorbital edema that developed as side effects of diltiazem treatment and discuss the possible mechanism of the ocular side effects.

    What happens if you take too much diltiazem? ›

    If you take too much

    Too much diltiazem can make you feel faint, dizzy or sleepy. This is because it can cause your heart to beat irregularly.

    What foods should be avoided when taking diltiazem? ›

    Drinking grapefruit juice or consuming the fruit can cause a clinically significant increase in systemic exposure to diltiazem. Clinically, there does not seem to be a significant impact on blood pressure, but caution should be used when consuming grapefruit and taking diltiazem.

    What supplements should not be taken with diltiazem? ›

    Using dilTIAZem together with multivitamin with minerals can decrease the effects of dilTIAZem. Talk with your doctor before using dilTIAZem and multivitamin with minerals together. You may need a dose adjustment or need your blood pressure checked more often if you take both medications.

    Can diltiazem affect memory? ›

    The current study showed that 30 mg kg-1 of DTZ impaired retention and retrieval of young mice memory. The 30 mg kg-1 of DTZ enhanced retention and retrieval while 10 mg kg-1 of it improved retrieval of aged mice memory.

    Is diltiazem a safe medication? ›

    Common diltiazem side effects include headaches, dizziness, and swelling. Constipation, a slow heart rate, and low blood pressure are also possible. Diltiazem can potentially worsen heart failure symptoms. Because of this, certain people with heart failure should avoid taking it.

    Why do doctors prescribe diltiazem? ›

    Diltiazem is used to treat high blood pressure and to control angina (chest pain). Diltiazem is in a class of medications called calcium-channel blockers. It works by relaxing the blood vessels so the heart does not have to pump as hard. It also increases the supply of blood and oxygen to the heart.

    Is 120 mg of diltiazem a lot? ›

    High blood pressure: The typical starting dose ranges from 120 mg to 240 mg by mouth once daily, depending on which product you're prescribed. The typical maintenance dose ranges from 120 mg to 540 mg daily.

    Is 180 mg of diltiazem a lot? ›

    For oral dosage form (extended-release tablets): Adults—At first, 180 to 240 milligrams (mg) once a day, either in the morning or at bedtime. Your doctor may adjust your dose as needed.

    Will diltiazem side effects go away? ›

    Some side effects of diltiazem may occur that usually do not need medical attention. These side effects may go away during treatment as your body adjusts to the medicine. Also, your health care professional may be able to tell you about ways to prevent or reduce some of these side effects.

    What should you not drink with diltiazem? ›

    However, it's best to not drink alcohol for a few days after starting diltiazem or if your doctor increases your dose.

    Does diltiazem make you sleepy? ›

    Common side effects include swollen hands, ankles or feet, a pounding heartbeat (palpitations) and constipation. If diltiazem makes you feel dizzy or drowsy, do not drive a car, ride a bike, or use tools or machinery until you feel better.

    How long after taking diltiazem can I eat? ›

    Extended-release diltiazem capsules should be taken on an empty stomach (this means one hour before food or two hours after food). Most other diltiazem formulations can be taken either with or without food; however, you should always check the instructions on the label.

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    Author: Sen. Ignacio Ratke

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